Акне

Акнето възниква най-вече на местата, където има най-голям брой мастни жлези: лицето, раменете, гърба и гърдите. Около 80% от всички хора на възраст между 11 и 30 г. имат една или друга проява на акне. Дори на 40-50 г. акнето продължава да е проблем при някои хора.

От какво се причинява акнето?

Точната причина не е ясна, но вероятните са няколко:

• Нарасналата хормонална продукция през пубертета;
• Хормоналните промени по време на бременност;
• Започване или спиране употребата на противозачатъчни таблетки;
• Наследственост - гените определят формата и големината на мастните жлези;
• Някои лекарства;
• Грим с високо съдържание на липиди

Широко разпространена е заблудата, че акнето е стафилококова инфекция. То се причинява от анаеробни бактерии от вид Propionibacterium acnes, а стафилококите могат да се насложат само като вторична инфекция. Много важно е пъпките да не се насилват и чоплят, защото по този начин бактериите се разсейват и по здравите участъци на кожата.

Как се появява акнето?

Мастните жлези отделят мастна субстанция - себум, която се излива в порите на космените фоликули. Точно през пубертета се засилва продукцията на себум, който от своя страна е хранителна субстанция за пропионовите бактерии. Когато пората е блокирана, анаеробните бактерии започват да преобладават и да се „свръхразмножават", при което секретират химични вещества, разрешаващи стената на пората. При това се отваря входна врата за други бактерии, като Staphylococcus aureus, формира се лезия. Propnibacterium acnes е относително бавно - растяща, аеротолерантна, грам-положителна бактерия, която освен с етиологията на акнето, е свързана още с хроничния блефарит (възпаление на клепачите) и ендофталмит (на обвивките на очната ябълка). Микроорганизмът  продуцира ензими за разграждане на кожата и протеини с имуногенна активност. Той е коменсал и присъства по кожата на повечето хора, живеейки за сметка на мастните киселини, които са съставна част от себума на порите. Може да бъде намерен и в гастро-интестиналния тракт. Името му произлиза от способността му да продуцира пропионова киселина, при което се получава химично дразнене  и възпалението се засилва. Главна роля в процеса имат хормоните и по-точно тестостеронът, който се синтезира и в женския организъм. Когато нивата му са завишени, това е предразполагащ фактор за поява на акне.

Типове акне

От малка червена точица до голяма, изпълнена с гной киста... акнето има много форми, които могат да преминават от една в друга или да са напълно независими по произхода си. Акнето се развива, когато косменият фоликул се „запуши" от свръхпродукция на себум и мъртви клетки и в последствие се инфектира от бактерии. Това води до подуване, зачервяване и болка в засегнатото място.

Акнето в различните му форми се класифицира по големина и по това, дали е „възпалително" или „невъзпалително". Началото на акнето е малка, микроскопична лезийка  - микрокомедон. В зависимост от нейния растеж може да се развие отворен комедон - „черна точка" или затворен комедон - „бяла точка". Пустулите и възелчетата са по-сериозното усложнение на акнето - пустулите са жълтеникави, изпълнени с гной подутини, а възлите - по-големи и плътни образувания под кожата. Има и средна форма на акнето - само със зачервяване и без сформиране на гной. Гнойните кисти са най-болезнената и тежка форма на заболяването и засяга дълбоките слоеве на кожата, като има свойството да се разпространява около първичното място на инфекцията.

• Acne vulgaris: най-често срещаната форма на акне. Наблюдават се едновременно черни и бели комедони. Лесно се лекува с 2,5 % бензоилов пероксид.
• Acne rosacea: среща се сред възрастните. Характеризира се с появата на зачервени възпалени подутинки по лицето и главно по носа. Наблюдава се предимно при мъже.
• Инфантилно акне: лека форма на акне при някои новородени и е резултат от действието на феталните хормони, рядко от завишен тестостерон или фоликуло - стимулиращ хормон.
• Кортикостероидно акне: причинява се често при употрабата на стероиди при спортуващи, като е възможно развитие на изключително тежка форма.

Лечение на акне

P. acnes загива при излагане на ултравиолетова светлина. Радиация от 320 J/cm^2 инактивира бактерията in vitro. Този факт се използва във фототерапията на акнето. Фотосензитивността на микроорганизма може да бъде увеличена чрез претретиране с аминолевуланова киселина, въпреки че се наблюдават и някои странични ефекти.

P. acnes е чувствителен на бензоилов пероксид, тетрациклини и други антибиотици, както и на редица антибактериални препарати. Тетрациклин - резистентните P. acnes обаче вече са факт. Често се използва и клиндамицин. Нови изслезвания показват, че P.acnes е чувствителен на някои макролиди, като азитромицин, който има широк спектър на действие. Някои антибактериални кремове могат да се използват по време на терапията с добър ефект. Групата на 4-хинолоните ( ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) също намира приложение.

С добро действие са ексфолиантите - препарати, които излющват горния мъртъв слой кожни клетки, но след употребата им излагането на слънце е противопоказно за известен период от време.

Най-важните активни съставки на продуктите за терапия на акне обикновено са няколко:

• Чаено дърво - затваря разширените пори, намалява възпаленията и повишава защитните свойства на кожата;
• Алантоин - възстановява епителните клетки, омекотява, овлажнява и успокоява кожата;
• Екстракт от мащерка - съдържа танини, флавоноиди (антисептично и успокояващо действие);
• Екстракт от репей - съдържа витамини от група В, минерални вещества, растителни хормони. Успокоява възпаленията, намалява отделянето на излишния себум;
• Салицилова киселина -„размеква" роговия слой на кожата и помага на активните съставки да проникнат в кожата;
• D-пантенол - ускорява възстановяването на засегнатите участъци и придава здрав и свеж вид на кожата.

Заблуди за акнето

• Слънцето винаги влияе благотворно на акнето - слънчевите лъчи могат да бъдат една от причините пъпките да се увеличат няколко седмици след слънчевите бани.
• Причината за акнето е лошата хигиена - наличието на акне не е индикатор за мръсно лице. Прекаленото миене и ексфолиране даже може да влоши положението.
• Консумацията на шоколад, газирано и чипс причиняват акне - може само да повлияе на по-късен етап.
• Гримовете предизвикват акне - Не! Все пак препоръчително е да се използват такива с надпис "oil free" ("без мазнини").
• Акнето се причинява от стрес - Не! Все пак по-спокойният начин на живот винаги има положителен ефект при каквато и да е терапия.

И накрая: в един природосъобразен и умерен начин на живот акнето просто няма място!

Ресурси

• niams.nih.gov
• wikipedia.org
• аcne-resource.org